ISTITUTO COMPRENSIVO STATALE “GANDHI”
Via Mannocci  n° 23G - 59100    PRATO -  Tel. 0574- 815490 – Fax 0574-663062
www.gandhiprato.edu.it  -  poic81400p@istruzione.it – PEC: POIC81400P@pec.istruzione.it

RICHIESTA ATTIVAZIONE SERVIZIO SPORTELLO S.O.S. AUTISMO/C.A.A.

A.S. _____________

Il Dirigente scolastico dell’Istituto:	(denominazione)

(indirizzo)

(recapiti: telef. , mail )

chiede

□ attivazione

dell’intervento degli operatori dello Sportello S.O.S. Autismo/C.A.A. per:

□	Formazione docenti e personale ATA

□	Supporto didattico-organizzativo consiglio di classe/team

□	Formazione e tutoring della classe di accoglienza

(indicare le tipologie di intervento richieste)

Plesso presso cui si richiede l’intervento:

Per numero ___ alunno/i con Disturbo dello Spettro Autistico (iniziali cognome nome):

(breve descrizione delle necessità)

Servizio e Specialista di riferimento: ______________	___________________

Docente di riferimento per contatti telefonici :	_________________________________

Telefono/cellulare

Indirizzo e-mail

Data__________________
IL DIRIGENTE SCOLASTICO

________________________

DA INVIARE A: Istituto Comprensivo/CTS "Gandhi" Via Mannocci 23/G 59100 Prato - e-mail    poic81400p@istruzione.it 
                            All’attenzione del Dirigente scolastico prof. Mario Battiato